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ESD内镜粘膜下剥离术

内镜粘膜下剥离术(Endoscopic Sub-mucosal Dissection,ESD),是在内镜下粘膜切除术(EMR)基础上发展而来的近年来出现的一项新的治疗手段,让更多的早期消化道癌和癌前病变能够在内镜下利用高频电刀将病变所在粘膜一次性完全剥离,达到根治消化道肿瘤的效果,免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。

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1994年日本学者TAKEKOSHI等为了更有效地治疗早期癌发明了IT刀首先对直肠病变进行粘膜下剥离;1999年日本专家GOTODA等对直径大于2厘米的消化道早期癌进行ESD治疗并一次性切除成功;随着内镜器械的不断发展ESD技术不断完善,到目前为止能否进行ESD手术已成为衡量一家医疗机构内镜水平高低的标志。

什么样的消化道病变适合使用ESD内镜粘膜下剥离术来治疗呢?1. 食管病变:巴雷特氏食管,早期食管癌,直径大于2厘米的食管癌前病变,食管良性肿瘤;2. 胃病变:早期胃癌,直径大于2厘米的胃癌前病变,胃良性肿瘤;3. 大肠病变:巨大平坦息肉,来源于粘膜肌层或位于粘膜下层的肿瘤,类癌。

ESD内镜粘膜下剥离术扩大了普通内镜下切除的适应症,成为治疗胃肠道早期癌及癌前病变的有效手段。与外科手术相比,ESD创伤小,患者易耐受,可以根据病变的部位、大小、形状和组织类型制定合理的个体化治疗方案,既能保证肿瘤的彻底切除,又能最大限度地保留正常组织及其功能,同一患者可接受多次ESD治疗,同时一次也可以进行多部位治疗。

ESD技术的迅速发展使早期胃肠道肿瘤的内镜治疗成为可能,虽然不断有新的器械推出,但是仍需严格把控禁忌症并由ESD技术高水平、训练有素的内镜医师完成。


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