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我的孩子不长个怎么办

内分泌科 岳欣大夫

身高,不仅是一个简单的评估人体形态的指标,也在某种程度上影响着一个人的职业选择、兴趣爱好等等。因此,家长们对孩子身高问题,主要是身材矮小问题的关注是顺理成章的。

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身材矮小与那些因素有关呢?大致有以下几类:

第一, 遗传因素。如果家族中有身材矮小的成员,那么出现矮小后代的可能性会比较高。不过,遗传因素也会受到后天生长环境的影响。

第二, 出生体重和身长。无论早产儿还是足月儿,出生时体重低于正常(一般指低于2.5kg)者,则可能出现在各个年龄段乃至成年后身高低于出生时体重和身长正常者。 

第三, 营养状态和社会心理因素。包括母亲孕期的营养和孩子生长发育期的营养, 孩子的心理健康对生长发育也是至关重要的。

第四, 系统性疾病。包括心肺疾病、胃肠疾病、慢性肾病、风湿免疫疾病和代谢性疾病等等。 也包括一些特殊的遗传病。

第五, 某些内分泌疾病。比如,生长激素缺乏会导致孩子身材矮小;甲状腺激素缺乏,不仅导致身材矮小,还可能严重影响智力发育。儿童的库欣综合征,即过高的糖皮质激素,会导致体重增长和生长迟滞。很多引起性早熟的疾病,也会严重影响孩子的终身高。

由于矮小的原因复杂,我们只有明确了原因,才能“对症下药”。对于特定的疾病状态导致的矮小,当然需要进行激素的补充替代或者其他相关的治疗。而对于非疾病性的矮小,比如家族遗传性矮小、体质性发育迟缓或者心理因素导致的矮小等,最好的干预方式则是均衡营养摄入,鼓励孩子运动,保障睡眠,防治疾病和心理疏导等等。如果进入了滥用药物或增高器械的误区,不但对孩子的成长不利,还有可能造成严重的不可逆转的副作用。

孩子的身高受到以上所述的种种因素的影响,关于增高的治疗广告又是铺天盖地,那么面对如此复杂的情况,家长们到底应该做些什么呢?

第一, 一定要定期监测孩子的身高。横向,和同龄孩子比较。纵向,和孩子一年前或半年前的身高比较。这样,就可以掌握孩子的生长速度,从而区分出哪些孩子是可疑矮小症,哪些孩子只是“晚长”而已。一般而言,儿童的身高每年增加达到5-7cm,则说明生长速度并不慢,成年后并不一定个子矮。

第二, 要知道什么时候需要考虑及时就诊。 1, 对照儿童身高发育标准表,如果孩子的身高低于同龄同性别对应身高的第3百分位,或生长速度低于同龄儿童,越来越偏离正常曲线时,则需要及时的检查。比如,5岁以上的孩子每年身高增长低于5cm,进入青春期的孩子身高增长每年低于6-7cm。 2, 发现骨骼、脊柱畸形的孩子。3, 有肾炎、哮喘、癫痫、肝炎、贫血,且身材矮小的孩子,及时去除病因则可以帮助身高增长。

第三, 一旦明确了病因,要进行正规的、及时的治疗。关于生长激素治疗,它可以用于生长激素缺乏的儿童,也可以用于一部分生长激素分泌正常的儿童。一般而言,发现生长激素缺乏,常用的生长激素起始剂量为1.0μg/kg,进入青春期则推荐1.5μg/kg。但是,每个孩子的治疗方案需要专业的医生根据具体情况、疗效、副作用等来确定和调整,而且治疗开始前,需要全面的检查来排除治疗禁忌。家长既不可延误了治疗的最佳时机,也不可对疗效有过高的期待。

第四, 在生活方式方面,家长要全面的监督。忽略良好的生活习惯,会让我们对矮小的治疗事倍功半。要督促孩子摄入健康均衡的营养,不是越多越好。要鼓励孩子多做伸展型的运动,比如慢跑、跳绳、游泳等等,并且持之以恒,每次半小时左右。不可不运动,也要避免突然的、可能造成孩子受伤的运动。还要保证孩子有充足的睡眠,生长激素在夜间11点到凌晨会达到分泌的高峰,如果长期熬夜当然会影响生长激素发挥它应有的作用。

第五, 切勿盲目试用增高的药物,器械等。

总之,一个人的身高,由很多因素共同决定。其中,先天遗传因素贡献约70%,后天因素贡献约30%。这30%的浮动对最终身高的影响是十分可观的,因此,对孩子成长的观测、及时的就诊和采取干预措施意义重大。


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